Sémaglutide

• Le sémaglutide est la substance active de médicaments autorisés. PubChem enregistre parmi ses synonymes Ozempic, Wegovy et Rybelsus. Sa première autorisation mondiale date de 2017 (PMID 29363040). Ce que ce site vend est destiné à la recherche en laboratoire, et n’est pas ce médicament : les deux moitiés de cette phrase comptent autant l’une que l’autre.
• 5 228 publications et 295 essais randomisés. Relevé sur PubMed le 10/08/2026. C’est, de très loin, le dossier le mieux documenté du catalogue — deux ordres de grandeur au-dessus des peptides sans autorisation.
• La perte de poids est établie sur des essais contre placebo. L’essai STEP 1, publié dans le New England Journal of Medicine, mesure une réduction de 14,9 % du poids corporel chez l’adulte en surpoids ou obèse (PMID 33567185).
• Le suivi le plus long court sur quatre ans. Dans l’essai SELECT, la perte de poids est maintenue à 208 semaines (PMID 38740993).
• Une partie de la masse perdue n’est pas de la graisse. Une revue systématique de six études et 1 541 adultes trouve des réductions de masse maigre allant de près de 0 % à 40 % de la perte de poids totale, les baisses les plus nettes apparaissant dans les essais les plus grands (PMID 38629387).
• Un signal de sécurité oculaire a été publié en 2024. Une étude de cohorte appariée a examiné un risque de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (PMID 38958939).
• Cette page décrit un usage de recherche en laboratoire. Elle ne porte aucune posologie et ne remplace aucun avis médical.

Le sémaglutide est un analogue acylé du peptide de type glucagon 1 humain, le GLP-1.

Le GLP-1 est une hormone intestinale qui agit sur la sécrétion d’insuline, la vidange gastrique et la satiété. Sa demi-vie naturelle est de quelques minutes. Le sémaglutide en est une version modifiée, dont l’acylation par une chaîne grasse prolonge fortement la durée d’action — c’est cette modification qui distingue un analogue thérapeutique de l’hormone dont il dérive.

Son identité chimique est massive à l’échelle des peptides. Formule brute C187H291N45O59, masse molaire d’environ 4 114 g/mol, numéro CAS 910463-68-2, CID PubChem 56843331. À titre de comparaison, le KPV du même catalogue pèse 342 g/mol : le sémaglutide est douze fois plus lourd.

La fiche produit ne porte pas de séquence, et c’est délibéré. PubChem n’enregistre aucun synonyme séquentiel pour ce composé. Une chaîne de trente et quelques résidus portant une modification lipidique ne s’écrit pas comme une suite de trois lettres séparées par des tirets, et inventer cette ligne serait une donnée fausse. La colonne reste vide.

Une revue de 2019 raconte sa découverte et celle du liraglutide, l’analogue qui l’a précédé (PMID 31031702). Une revue systématique de 2024 en expose la pharmacocinétique clinique (PMID 38952487).

Le dossier est celui d’un médicament, pas celui d’un peptide de recherche. C’est la différence la plus importante entre cette page et les autres fiches de ce site.

295 essais randomisés répondent à la requête PubMed sur le sémaglutide, contre 5 228 publications toutes catégories. Trois d’entre eux méritent d’être nommés.

STEP 1 — la perte de poids chez l’adulte sans diabète. Publié en 2021 dans le New England Journal of Medicine, cet essai mesure une réduction de 14,9 % du poids corporel chez des adultes en surpoids ou obèses (PMID 33567185). C’est le chiffre le plus cité de la littérature sur cette molécule.

SELECT — le suivi le plus long publié. Une analyse de 2024 dans Nature Medicine rapporte qu’à 208 semaines, soit quatre ans, le sémaglutide produit une perte de poids cliniquement significative et une amélioration des mesures anthropométriques face au placebo, et que cette perte est maintenue sur les quatre années (PMID 38740993).

Deux observations de cette même analyse méritent d’être citées ensemble, parce qu’elles vont dans des sens opposés :

• Les événements indésirables graves ont été MOINS fréquents sous sémaglutide que sous placebo, dans chacune des quatre catégories d’indice de masse corporelle examinées — de 43,23 à 51,07 événements pour 100 années d’observation sous sémaglutide, contre 49,66 à 60,85 sous placebo.
• Les arrêts de traitement ont été PLUS fréquents sous sémaglutide, et d’autant plus fréquents que l’indice de masse corporelle était bas.

SUSTAIN 7 — la comparaison à un autre analogue. Un essai de phase 3 publié en 2018 compare le sémaglutide au dulaglutide chez des patients atteints de diabète de type 2 (PMID 29397376). Comparer deux traitements actifs est plus exigeant que comparer à un placebo, et rare dans ce champ.

Pas seulement de la graisse, et une revue systématique le chiffre.

Une revue publiée en 2024 dans Expert Opinion on Pharmacotherapy a retenu six études et 1 541 adultes en surpoids ou obèses, avec ou sans diabète de type 2, comparant le sémaglutide à un placebo ou à un autre médicament (PMID 38629387).

Ses résultats, tels que la publication les énonce :

• Les réductions de poids observées viennent principalement de la masse grasse.
• La masse maigre est restée stable dans certains cas, mais des réductions notables ont été relevées dans d’autres — de près de 0 % à 40 % de la réduction de poids totale.
• Les baisses de masse maigre les plus nettes apparaissent dans les essais les plus grands.
• La PROPORTION de masse maigre dans la masse corporelle totale augmente néanmoins, ce que les auteurs jugent globalement favorable.

Ce que ce dernier point veut dire. Un pourcentage qui monte pendant qu’une valeur absolue descend n’est pas une contradiction : c’est ce qui arrive quand le dénominateur baisse plus vite que le numérateur. La revue rapporte les deux, et cette page aussi.

Une revue dédiée, et un signal oculaire de 2024.

Une revue de 2021 dans Frontiers in Endocrinology est consacrée à la sécurité du sémaglutide (PMID 34305810).

Le signal oculaire. Une étude publiée en 2024 dans JAMA Ophthalmology a examiné l’association entre sémaglutide et neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique. Sa méthode : cohorte appariée rétrospective sur un registre centralisé de patients évalués par des neuro-ophtalmologistes dans un seul établissement universitaire, du 1ᵉʳ décembre 2017 au 30 novembre 2023. La recherche a retenu 16 827 patients sans antécédent de cette neuropathie, puis un appariement par score de propension a été employé, en tenant compte du sexe, de l’âge, de l’hypertension artérielle, du diabète de type 2, de l’apnée obstructive du sommeil, de l’obésité, de l’hyperlipidémie et de la maladie coronarienne (PMID 38958939).

Trois limites tiennent à cette méthode, et l’étude les porte elle-même :

• Un seul établissement, et une population adressée à des neuro-ophtalmologistes — donc déjà sélectionnée.
• Rétrospective, donc soumise aux limites des données recueillies pour un autre motif.
• L’appariement par score de propension réduit les facteurs de confusion mesurés, jamais ceux qui ne l’ont pas été.

C’est un signal à explorer, pas une causalité établie. Le citer sans dire cela serait aussi trompeur que de l’omettre.

Aucune de ces publications ne porte sur un produit destiné à la recherche. Les 295 essais randomisés emploient un médicament fabriqué, contrôlé et libéré selon les règles pharmaceutiques. Leurs résultats décrivent ce médicament, dans ses indications, chez les populations recrutées. Ils ne décrivent pas un flacon de laboratoire.

Une étude de 2024 a mesuré ce que devient cette molécule hors du circuit pharmaceutique. En achetant des produits chez six vendeurs en ligne sans ordonnance : quantité supérieure de 28,56 % à 38,69 % à l’étiquette, pureté mesurée entre 7,7 % et 14,37 % pour 99 % annoncés, et de l’endotoxine dans la totalité des échantillons (PMID 39509151). Le nom de la molécule ne transfère pas la qualité du médicament au produit qui le porte.

Aucun essai cité ne porte sur une personne de poids normal. Les populations recrutées sont en surpoids, obèses, ou diabétiques de type 2. Rien dans ces essais ne concerne un usage esthétique chez une personne sans indication.

Le maintien du poids après l’arrêt n’est pas établi par les publications citées ici. SELECT mesure une perte maintenue pendant quatre ans de traitement (PMID 38740993), ce qui ne dit rien de ce qui suit l’arrêt.

La perte de masse maigre reste incomplètement caractérisée. La revue de 2024 conclut elle-même que l’effet sur la masse maigre demeure insuffisamment compris (PMID 38629387).

Cette page doit énoncer deux choses vraies en même temps.

Premièrement, le sémaglutide est la substance active de médicaments autorisés. Il fait l’objet d’une première autorisation mondiale en 2017 (PMID 29363040), et PubChem enregistre Ozempic, Wegovy et Rybelsus parmi ses synonymes. Son usage thérapeutique relève d’une prescription médicale et d’un circuit pharmaceutique, avec un suivi. C’est un médicament, pas un complément.

Deuxièmement, ce que ce site vend est destiné à la recherche en laboratoire. Ce n’est ni un médicament, ni un complément alimentaire, ni un cosmétique, il ne porte aucune autorisation de mise sur le marché, et aucune posologie n’est fournie. Un flacon destiné à la recherche ne devient pas un médicament parce qu’il contient la même molécule : c’est le circuit, le contrôle et la libération pharmaceutique qui font le médicament, pas le nom de la substance.

La conséquence pratique. Une personne qui cherche un traitement doit consulter. Ce site ne fournit ni indication, ni posologie, ni conseil d’usage, et ne se substitue à aucun avis médical.

L’identité chimique est vérifiable sur PubChem : le composé porte le CID 56843331, le numéro CAS 910463-68-2, la formule brute C187H291N45O59 et une masse molaire d’environ 4 114 g/mol. Ses synonymes enregistrés comprennent Ozempic, Wegovy, Rybelsus et le code de développement NN9535.

Les dix publications citées sont indexées dans PubMed et accessibles par leur PMID. La section « Sources » en bas de page ouvre chaque référence.

Le compteur de 5 228 publications correspond à la requête "semaglutide"[Title/Abstract], relevée le 10/08/2026. Le compte des 295 essais randomisés ajoute à cette requête le filtre de type de publication de PubMed.

• Peptides et perte de poids — le carrefour qui compare quatre essais et leurs placebos respectifs, sémaglutide compris
• Tirzépatide — l’autre médicament autorisé du catalogue, double agoniste
• Rétatrutide — le triple agoniste, sans autorisation
• Comment lire un certificat d’analyse — les six blocs d’un COA, et les six questions à poser
• Pureté contre quantité — deux nombres, deux questions, mesurés sur nos dix lots
• Sécurité et qualité des peptides — ce qu’une étude a trouvé en achetant chez six vendeurs en ligne